2 術後の問題への対応
①右室流出路狭窄
カテーテル治療が有効でない器質的狭窄の場合は，外科的手術を検討する（クラスⅡ a，レベルC）．外科手術では，後面が自己組織であるposterior peel technique，や，単弁付パッチを用いるtransannular patch，弁付導管による再手術がある．肺動脈弁再弁置換術は，狭窄を解除すると同時に確実に流出路の逆流を防止するため行うが，同時に不整脈手術を行うことがある（クラスⅡb，レベルC）．
②肺動脈狭窄
肺動脈狭窄のみであれば，通常50～ 60mmHg以上の圧較差で何らかの処置を検討する（クラスⅡ a，レベルC）．右心不全の診断が適切に行われ，可逆性のあるうちに治療を開始することを検討すべきである（クラスⅡa，レベルC）．狭窄解除には，肺動脈狭窄に対するバルーン拡大術のほか，ステントによる拡大術を検討する．外科的に解除することが不可能な肺動脈狭窄に対して，高い効果を得ることができる場合もある．カテーテル治療が有効でない症例では，外科的手術を検討する．
カテーテル治療が有効でない器質的狭窄の場合は，外科的手術を検討する（クラスⅡ a，レベルC）．外科手術では，後面が自己組織であるposterior peel technique，や，単弁付パッチを用いるtransannular patch，弁付導管による再手術がある．肺動脈弁再弁置換術は，狭窄を解除すると同時に確実に流出路の逆流を防止するため行うが，同時に不整脈手術を行うことがある（クラスⅡb，レベルC）．
②肺動脈狭窄
肺動脈狭窄のみであれば，通常50～ 60mmHg以上の圧較差で何らかの処置を検討する（クラスⅡ a，レベルC）．右心不全の診断が適切に行われ，可逆性のあるうちに治療を開始することを検討すべきである（クラスⅡa，レベルC）．狭窄解除には，肺動脈狭窄に対するバルーン拡大術のほか，ステントによる拡大術を検討する．外科的に解除することが不可能な肺動脈狭窄に対して，高い効果を得ることができる場合もある．カテーテル治療が有効でない症例では，外科的手術を検討する．
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12 肺動脈狭窄・右室流出路狭窄 >
2 術後の問題への対応
先天性心疾患術後遠隔期の管理・侵襲的治療に関するガイドライン
（2012年改訂版）
Guidelines for Management and Re-interventional Therapy in Patients with Congenital Heart Disease Long-term after Initial Repair（JCS2012）
（2012年改訂版）
Guidelines for Management and Re-interventional Therapy in Patients with Congenital Heart Disease Long-term after Initial Repair（JCS2012）
【ダイジェスト版】